- Ольга Григорьевна, какие признаки и симптомы указывают на нарушение функций эндокринной системы, и почему важно своевременно обратиться к специалисту?
- Зачастую проявления эндокринных нарушений носят неспецифический характер, поэтому могут восприниматься человеком как симптомы заболеваний иной природы, например, неврологической, сердечно-сосудистой, психологической, сексуальной, кожной и т.д. Поэтому поистине невозможно переоценить значение профилактики, ранней диагностики и выявления предрасположенности к тому или иному эндокринному нарушению.
К распространенным симптомам эндокринных заболеваний относятся:
• сухость во рту, жажда
• слабость, утомляемость, снижение концентрации
• повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость
• бессонница и иные расстройства сна
• тремор рук, учащенное сердцебиение
• озноб, холодные конечности/приливы жара, повышенная потливость
• учащенное мочеиспускание
• неприятные/болезненные ощущения в шее, чувство «кома» в горле
• избыточный вес, появление стрий («растяжек») на теле
• резкие колебания веса
• неудовлетворительное состояние кожи, волос, ногтей
• спонтанные переломы
• нарушения менструального цикла
• отсутствие планируемой беременности в течение одного года и более.
Развитие некоторых заболеваний эндокринной системы удается успешно предупредить, поэтому не откладывайте визит к эндокринологу на завтра. Специалист проведет диагностику эндокринных нарушений, что позволит предупредить их появление. В случае же выявления болезни назначит своевременное лечение, улучшив тем самым качество жизни пациента.
- Насколько распространён сахарный диабет второго типа среди взрослого населения России, и какие факторы повышают риск развития этого заболевания?
- На 1 января 2024 г. в России зарегистрировано с сахарным диабетом 5 547 879 человек, из них подавляющее большинство взрослые сахарным диабетом 2 типа (СД 2) — 5 168 374, пациенты с сахарным диабетом 1 типа - 349 338, из них взрослые — 288 020 человек и дети (до 18 лет) — 61 318 человек. Одним из основных факторов риска развития сахарного диабета 1 типа является генетический, т.е. Наследственность. Еще одним предрасполагающим фактором выступает стресс, хотя его роль в развитии сахарного диабета 1 типа не так очевидна. Описан феномен транзиторной (т. е. преходящей) гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) у детей на фоне тяжелой стрессовой ситуации. В дальнейшем при устранении стрессовой ситуации уровень глюкозы в крови возвращается к норме, а дополнительное обследование (определение уровня специфических антител) не выявляет каких-либо отклонений от нормы. Но важно помнить, что в самом начале сахарного диабета 1 типа стресс действительно может проявить болезнь, поэтому необходимо уточняющее обследование.
Факторы риска развития гестационного диабета - ожирение, наследственность (наличие у родственников первой линии родства сахарного диабета 2 типа), гестационный сахарный диабет или другие нарушения углеводного обмена в прошлом, а также быстрая прибавка массы тела во время данной беременности.
Наследственность и наличие заболевания у ближайших родственников также является одним из факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Остальные факторы риска человек приобретает в течение жизни. К ним относятся:
• возраст 45 лет и старше
• преддиабет (нарушение показателей уровня глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе)
• артериальная гипертензия — показатели артериального давления — 140/90 мм рт. ст. и выше
• избыточная масса тела и ожирение
• повышенный уровень «плохого» холестерина и триглицеридов в крови
• перенесенный гестационный диабет (диабет, впервые проявившийся во время беременности) или рождение ребенка массой более 4 кг
• привычно низкая физическая активность
• синдром поликистозных яичников
• сердечно-сосудистые заболевания
• заболевания поджелудочной железы.
- Почему увеличивается число случаев дефицита витамина D и каким образом этот дефицит влияет на здоровье эндокринной системы?
- Витамин D — это один из самых важных витаминов для поддержания общего здоровья организма. Он необходим для нормального функционирования практически всех систем организма: от костей до иммунной системы и играет ключевую роль в усвоении кальция, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы, нервной системы, а также укрепляет иммунитет. Недостаток витамина D может привести к серьёзным заболеваниям, таким как остеопороз, рахит, депрессия и сердечно-сосудистые патологии. Поэтому очень важно следить за уровнем витамина D в организме и компенсировать его дефицит при необходимости. Дефицит витамина часто развивается у людей, придерживающихся строгой диеты и вегетарианства, а также при непереносимости лактозы и отказе от молочных продуктов. При некоторых заболеваниях питательные вещества плохо всасываются в кишечнике. Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, который в небольшом количестве поступает с пищей. В основном его синтез происходит в коже под влиянием солнечных лучей. Дефицит витамина D можно определить по анализу крови. Если его уровень меньше нормы, врач назначает препараты, восполняющие нехватку витамина, и рекомендует придерживаться диеты: добавить в рацион жирные сорта рыбы, печень, яйца и другие продукты.
- Есть ли связь между нарушениями сна и развитием эндокринологических заболеваний, и какой режим отдыха рекомендован людям с высоким риском эндокринопатий?
- Недостаток сна и его низкое качество приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям и психическим расстройствам. Наносят они вред и работе эндокринной системы. В темное время суток эпифиз вырабатыват гормон мелатонин. Когда наступает утро и уровень освещенности возрастает, выделение мелатонина снижается. Таким образом формируется ритм «сон-бодрствование». При сокращении длительности сна выработка мелатонина ночью значительно снижается и приближается к дневному уровню. Этот гормон играет огромную роль в жизнедеятельности организма. Мелатонин повышает иммунитет, действует как антиоксидант и борется с окислительными процессами в организме, вызванными свободными радикалами. В норме цикличность всех процессов в организме, в том числе и выработка гормонов, сопряжена с ритмом «сон—бодрствование». У людей с недостатком и расстройствами сна этот ритм нарушается, что приводит к сбою работы желез внутренней секреции, аномальному уровню гормонов и развитию эндокринопатий. Некоторые нарушения сна затрудняют процесс похудения. Инсомния приводит к ментальным расстройствам, повышенной тревожности, эмоциональному перееданию, частым вечерним и ночным перекусам. Всё это снижает эффективность лечения ожирения. Клинические исследования показывают: риск развития метаболического синдрома у людей с нормальной продолжительностью сна ниже, чем у спящих мало. При этом слишком долгий сон тоже повышает риск развития заболевания. Негативно влияет на метаболизм сменная работа, которая часто приводит к тому, что человек спит днем, а ест ночью. В ночное время снижается уровень лептина, поэтому возрастает аппетит. Это приводит к перееданию, набору веса, а после — к нарушению толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности.
Гигиена сна — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение сна и облегчения засыпания. Например, к ним относятся:
• Соблюдение графика сна. Ложиться спать и просыпаться нужно в одно и то же время, даже в выходные и во время отпуска. Так биологические часы будут синхронизированы с социальными.
• Соблюдение нормальной продолжительности сна. Устанавливать время отхода ко сну нужно таким образом, чтобы его продолжительность составляла 7–8 часов.
• Избегание яркого света в часы перед сном. На работу внутренних часов влияет не только солнечный свет, но и искусственный, в том числе создаваемый смартфонами.
Исследование ученых Калифорнийского университета показало, что использование смартфонов перед сном увеличивает время засыпания и снижает качество сна. И дело не только в том, что связанные с телефоном действия стимулируют наш мозг. Экраны смартфонов излучают синий свет, который подавляет выработку мелатонина.
Нужно использовать кровать только для сна и секса, принимать пищу в столовой или на кухне, работать за рабочим столом, смотреть телевизор в гостиной, а расслабляться и восстанавливать силы в спальне. Мозг должен ассоциировать постель с местом для сна. Когда человек занимается в кровати другими делами, у него не вырабатывается рефлекс: лег — заснул.
- Какой оптимальный подход к диагностике и лечению нарушений щитовидной железы, учитывая возраст пациента и особенности его образа жизни?
- Одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы является обследование пациента и подробный анализ его медицинской истории. Одним из наиболее распространенных методов диагностики щитовидной железы является ультразвуковое исследование. Он позволяет оценить размеры, структуру и форму железы, а также выявить наличие узловых образований. УЗИ щитовидной железы является безопасным и неинвазивным методом, способным обнаружить даже маленькие изменения.
Дополнительным способом диагностики является анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы. Определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и уровня свободного тироксина (свТ4) и трийодтиронина (свТ3) в крови позволяет оценить работу щитовидной железы и выявить гипертиреоз или гипотиреоз. Данные анализы также могут быть использованы для мониторинга эффективности лечения. При обнаружении узловых образований в щитовидной железе может потребоваться проведение более детального обследования. В таких случаях нередко назначают биопсию щитовидной железы. Это позволяет взять небольшую пробу ткани для последующего исследования, после чего лаборатория проводит анализ ткани на наличие онкологических клеток или других патологий.
Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от их характера и степени выраженности. В некоторых случаях, например, при гипотиреозе, может потребоваться заместительная терапия с использованием синтетических гормонов щитовидной железы. Такое лечение позволяет компенсировать дефицит гормонов и восстановить нормальный обмен веществ в организме. В случае обнаружения узловых образований лечение может включать хирургическое вмешательство. Используется удаление узлов или даже всей щитовидной железы. После проведения операции пациенту может потребоваться длительное время для восстановления и замещения удаленной железы с помощью заместительной терапии. Для лечения опухолей щитовидной железы также применяется радиоактивный йод. Этот метод позволяет уничтожить раковые клетки и предотвратить их повторное появление. Однако он имеет ряд противопоказаний и может быть назначен только врачом после тщательного обследования пациента.
- Существуют ли эффективные немедикаментозные методы профилактики заболеваний эндокринной системы, доступные каждому пациенту?
Профилактические меры и стратегии, позволяющие снизить риск возникновения эндокринных заболеваний:
• Придерживайтесь сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами
• Ограничьте потребление сладких продуктов и напитков, поскольку чрезмерное потребление сахара является фактором риска таких заболеваний, как ожирение и сахарный диабет
• Контролируйте нормальный вес и регулируйте уровень гормонов за счет физической нагрузки. Стремитесь к хотя бы 150 минутам аэробных упражнений средней интенсивности в неделю, а также занятиям по укреплению мышц
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить риск возникновения эндокринных заболеваний, связанных с ожирением
• Обеспечьте себе 7-8 часов качественного сна в сутки, чтобы поддержать общее состояние здоровья и гормональный баланс
• Откажитесь от употребления алкоголя и табака, чтобы предотвратить повреждение печени, гормональные нарушения и проблемы с надпочечниками
Если у вас в семейном анамнезе есть наследственные заболевания эндокринной системы, рассмотрите возможность регулярного консультирования, чтобы оценить риск и принять обоснованные решения относительно вашего здоровья. Меры профилактики эндокринных заболеваний часто предполагают выбор образа жизни, который поддерживает общее состояние здоровья и гормональный баланс. Очень важно проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и регулярных осмотров, чтобы следить за своим здоровьем и своевременно выявлять любые потенциальные проблемы.