Евгения Анатольевна, сегодня все больше людей путешествуют по миру. Расскажите, что такое «медицина путешествий» и почему она важна?
Медицина путешествий — это область здравоохранения, которая изучает риски для здоровья, связанные с поездками в другие регионы, и разрабатывает меры их профилактики. Сюда входят рекомендации по вакцинации, профилактике инфекций, акклиматизации и правилам безопасности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 20–70% туристов сталкиваются с проблемами со здоровьем в поездках, причем многие из них можно предотвратить. Например, вакцинация и прием антималярийных препаратов снижают риски серьезных заболеваний на 90%. Это научно подтверждено исследованиями.
Какие вакцины чаще всего требуются при выезде в ту или иную страну?
На этапе подготовки к путешествиям важная роль принадлежит врачам, которые оценивают реальные риски здоровью готовящихся к путешествию лиц. Консультация позволяет врачу довести до каждого туриста сведения о необходимости позаботиться о своем здоровье заранее, еще до путешествия. Хочется еще раз обратить внимание, что выезжая за границу РФ, все путешественники должны быть привиты соответственно возрасту по Национальному календарю профилактических прививок (обязательный перечень прививок как для детей, так и для взрослых). Перечень остальных прививок зависит от региона куда выезжает путешественник. Например, для посещения стран Африки и Южной Америки обязательна вакцинация против желтой лихорадки — это требование Международных медико-санитарных правил (ММСП). В Юго-Восточной Азии рекомендованы прививки от японского энцефалита и брюшного тифа. ВОЗ и Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) ежегодно обновляют карту вакцин для путешественников.
С какими заболеваниями можно столкнуться в других регионах мира?
Риски варьируются. Путешествия в тропические развивающиеся страны нередко заканчиваются заражением туристов возбудителями различных инфекционных и паразитарных заболеваний, вызванных лекарственно-резистентными штаммами, сопровождаются их завозом в развитые благополучные страны, а затем широким распространением. Кроме того, в развитые страны возвращаются ранее ликвидированные или резко сниженные по заболеваемости инфекции. В тропиках распространены малярия, лихорадка денге и чикунгунья — их переносят комары. В Южной Азии и Африке высок риск заражения гепатитом А и Е через воду, а в странах с низким уровнем гигиены — брюшным тифом. В Латинской Америке актуальна лихорадка Зика. Каждая страна требует индивидуальной подготовки.
Сейчас популярен туризм в Африку. От чего нужно прививаться перед такой поездкой?
Эпидемиологически значимыми проблемами многих стран Африки являются жара, недостаточно развитые системы водоснабжения и канализации, низкий охват населения прививками, слабая система медицинской помощи. Основные рекомендации включают:
Для пересечения границ ряда африканских стран существует обязательное требование – вакцинация против желтой лихорадки с получением международного свидетельства. (например, Буркина-Фасо, Габон, Гана,Гвинейская Республика, ДР Конго,Камерун, Кения, Кот-д’Ивуар, Нигер,Нигерия, Республика Конго, Сенегал,Сьерра-Леоне, Уганда, ЦАР,Чад). Без сертификата могут отказать в визе.
Гепатит А — заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении инфицированной воды и пищи, иногда контактно-бытовым путём. ВОЗ рекомендует эту вакцину для всех путешественников в развивающиеся страны.
Менингококковая инфекция — необходима для поездок в так называемый «менингитный пояс» Африки (от Сенегала до Эфиопии), особенно в сезон засухи.
Брюшной тиф — актуален для регионов с плохими санитарными условиями.
Для паломников, отправляющихся в Хадж, есть особые требования?
Да. С 2025 г все путешественники, намеревающиеся совершить Умру, в возрасте от 1 года и старше, из всех стран должны предоставить доказательство вакцинации четырехвалентной менингококковой вакцины (ACWY). Это связано с массовым скоплением людей и историческими вспышками менингита в Мекке. Также обязательны прививки от гриппа и COVID-19. По данным ВОЗ, такие меры снизили заболеваемость менингококковой инфекцией среди паломников на 95% за последние 10 лет. Дополнительно рекомендуются вакцины от гепатита А и Б, а также брюшного тифа.
Что бы вы посоветовали туристам для минимизации рисков?
Подытоживая все вышесказанное, еще раз хочется отметить, что медицина путешественников является важным и актуальным направлением современного здравоохранения и медицинской науки и объединяет усилия врачей, ученых различных специальностей (инфекционисты, паразитологи, эпидемиологи, микробиологи, терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, аллергологи и др.) в решении этой проблемы. Итак:
1.Важной составляющей частью является -профилактика, в большей части специфическая (вакцинация). Вакцинирование необходимо начинать заранее – хотя бы за пару месяцев до поездки. Чтобы действие вакцины стало эффективным, должно пройти время, выработаться необходимый для защиты иммунитет. Некоторые вакцины нельзя вводить одновременно. Проверьте актуальные рекомендации CDC и ВОЗ, оформите медицинскую страховку. Не игнорируйте даже необязательные прививки — например, от бешенства, если планируете контакт с животными. Помните: профилактика всегда безопаснее лечения.
2. Проведение перед выездом консультаций у специалистов и оценка риска, где учитывается наличие хронических заболеваний (онкологические заболевания, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др.), аллергоанамнез, состояние психического здоровья, необходимость назначения (коррекция) соответствующей терапии, в зависимости от условий пребывания (жаркий, холодный климат, высокогорье и др.); рекомендуется длительность пребывания в данном климатическом регионе; необходимость проведения химиопрофилактики малярии, диареи путешественников и других заболеваний; для женщин, при наличии беременности, указываются возможные риски для плода и здоровья самой женщины и др.
3. Сформировать индивидуальную аптечку (препараты для лечения и профилактики хронических заболеваний, ферменты для адаптации к местной пище, антисептики, антигистаминные средства и др.).